症例: 30代女性。生理前〜1日目に強い下腹部痛、経血に塊、乳房の張り、イライラ。温めると楽。舌は暗・瘀斑、脈は沈弦。
① 一般の弁証論治なら
気滞血瘀の痛経。理気活血、配穴：三陰交・血海・太衝。定石だが「温めると楽＝寒」の要素が抜ける。
② MLMN 10層で読むと
| L2 病因 | ストレス（肝鬱）＋冷え（寒邪）の複合 |
|---|---|
| L4 気血津液 | 気滞血瘀に寒凝が重なる（温めると楽＝寒凝血瘀） |
| L3 臓腑 | 肝（疏泄）＋衝任脈（胞宮） |
| L9 環境 | 冷え・寒冷環境で悪化（外寒が引き金） |
| L10 時間 | 生理周期に完全連動＝周期のどの相で治療するかで効果が変わる |
③ 何が変わったか
理気活血だけでは寒（L2・L4）を見落とし痛みが残る。温経散寒＋活血（温経湯・少腹逐瘀湯系）へ。さらにL10時間層から「排卵後〜月経前に先手で介入する」タイミング戦略が加わる。
病因(L2)・環境(L9)で"寒"を、時間(L10)で"いつ介入するか"を読む。