症例: 30代女性。生理前〜1日目に強い下腹部痛、経血に塊、乳房の張り、イライラ。温めると楽。舌は暗・瘀斑、脈は沈弦。
症例表記について: 本ページは、東洋医学の理論体系を比較するために構成した教育用モデルです。記載する証・処方・経穴・治法は古典理論上の検討例であり、特定の患者に対する推奨、治療効果、因果関係を示すものではありません。
現代医学的な評価を先行してください。 実際の症状には、東洋医学的整理だけでは判断できない疾患が含まれます。急な発症、強い症状、意識・運動・感覚の異常、発熱、胸痛、呼吸困難、症状の持続・悪化がある場合は、速やかに医療機関へ相談してください。
① 一般の弁証論治なら
気滞血瘀の痛経。理気活血、配穴：三陰交・血海・太衝。定石だが「温めると楽＝寒」の要素が抜ける。
② MLMN 9層へ配置すると
| L2 病因 | ストレス（肝鬱）＋冷え（寒邪）の複合 |
|---|---|
| L4 気血津液 | 気滞血瘀に寒凝が重なる（温めると楽＝寒凝血瘀） |
| L3 臓腑 | 肝（疏泄）＋衝任脈（胞宮） |
| L8 環境 | 冷え・寒冷環境で悪化（外寒が引き金） |
| L9 時間相 | 生理周期に完全連動＝周期のどの相で治療するかで効果が変わる |
③ MLMN上の比較仮説
理気活血だけでは寒（L2・L4）を見落とす可能性がある。温経散寒と活血の優先順位を比較し、L9時間相から「排卵後〜月経前に何が変化するか」を観察する。治法や介入時期は、治療後の痛み、温冷反応、経血、腹・脈・舌の変化で更新する。
病因（L2）と寒冷環境（L8）で「何が作用するか」を、周期（L9）で「いつ変化するか」を分けて読む。