慢性疲劳|按“气血两虚”补益前,将“季节”纳入坐标

从一般辨证到MLMN九层

关于模型病例的版本(2026年10月10日):以下模型病例写于旧九层阶段,保留病例记述与当时编号。现行MLMN为L0—L9十层;未以推测补充出生前及出生时的信息。现行定义见此处。

病例:三十多岁女性。数月持续疲倦,早晨难起、食欲不振、怕冷、月经延迟且经血色淡。舌淡胖、白苔,脉沉细弱。梅雨时尤甚。

关于病例表述: 本页是为比较东亚医学理论体系而构建的教学模型。所述证候、处方、经穴、治法均为古典理论上的讨论示例,不表示针对特定患者的推荐、治疗效果或因果关系。
请优先进行现代医学评估。 实际症状可能涉及无法仅凭东亚医学整理判断的疾病。如出现突然发作、严重症状、意识或运动感觉异常、发热、胸痛、呼吸困难,或症状持续、加重,应及时咨询医疗机构。

① 按一般辨证论治

证:气血两虚(脾胃虚弱)。十全大补汤/补中益气汤。配穴:足三里、气海、脾俞。这一辨证虽成立,但单靠补气无法解释“为何梅雨时加重”。

② 放入MLMN九层

L1 先天 脾胃虚弱的素质(先天不耐湿)
L3 脏腑 脾(运化)与肾(月经、怕冷)两虚
L4 气血津液 除气血两虚外,脾虚内生湿
L8 环境 将高湿度、气温、居住及劳动环境暴露,作为外湿的输入条件记录
L9 时间相 梅雨这一季节相、数月慢性病程、随月经周期的波动,以及湿度下降后的可逆性

③ MLMN中的比较假说

有湿时使用滋补药,反而可能助湿(虚不受补)。治疗次序是先化湿醒脾,再在湿得以处理后补益。同为“气血两虚”,是否加入“补前先化湿”这一步,可能改变结果。

区分湿度、气温等环境(L8)与梅雨、周期、慢性病程等时间相(L9),就不会混淆“什么在作用”与“何时加重”。
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