痛经|“气滞血瘀”中容易遗漏的“寒”与“周期”

从一般辨证到MLMN九层

关于模型病例的版本(2026年10月10日):以下模型病例写于旧九层阶段,保留病例记述与当时编号。现行MLMN为L0—L9十层;未以推测补充出生前及出生时的信息。现行定义见此处。

病例:三十多岁女性。经前至月经首日下腹剧痛,经血有块、乳房胀、烦躁。温暖可缓解。舌暗、有瘀斑,脉沉弦。

关于病例表述: 本页是为比较东亚医学理论体系而构建的教学模型。所述证候、处方、经穴、治法均为古典理论上的讨论示例,不表示针对特定患者的推荐、治疗效果或因果关系。
请优先进行现代医学评估。 实际症状可能涉及无法仅凭东亚医学整理判断的疾病。如出现突然发作、严重症状、意识或运动感觉异常、发热、胸痛、呼吸困难,或症状持续、加重,应及时咨询医疗机构。

① 按一般辨证论治

气滞血瘀之痛经。理气活血,配穴三阴交、血海、太冲。虽是常规思路,却遗漏“温则缓解=寒”的因素。

② 放入MLMN九层

L2 病因 压力(肝郁)与受冷(寒邪)的复合因素
L4 气血津液 气滞血瘀叠加寒凝(温则缓解=寒凝血瘀)
L3 脏腑 肝(疏泄)与冲任脉(胞宫)
L8 环境 受冷、寒冷环境中加重(外寒触发)
L9 时间相 与月经周期完全联动=在哪个周期阶段治疗,效果可能不同

③ MLMN中的比较假说

单纯理气活血可能遗漏寒(L2、L4)。比较温经散寒与活血的优先次序,从L9时间相观察“排卵后至经前发生何种变化”。根据治疗后疼痛、温冷反应、经血及腹脉舌变化,更新治法和干预时点。

以病因(L2)及寒冷环境(L8)分析“什么在作用”,以周期(L9)分析“何时变化”,分开理解。
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