《医学警悟》宿、因、本、病

八条目辨中临床推理的前四项

宇津木昆台将宿、因、本、病设为医者诊察之前患者已经具备的条件。现以可检索正文公开体质、发病原因、病位及作为苦痛的病。

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昆台的八条目为宿、因、本、病、诊、证、名、治。前四项可理解为医者到来前患者已具备的条件;后四项则为医者诊断并连接治疗的步骤。

刊载范围 四项整理 日语训读文(保留原文) 现代译文 临床推理中的含义 在阅读器中核对

刊载范围

文献宇津木昆台《医学警悟》(收入《古训医传》)
单元纬篇开头/八条目辨
对应页免费阅读器seq21—24/图像ID kulib_00021—kulib_00024
主题宿、因、本、病:整理患者先在的体质、发病原因、病位与苦痛。

四项整理

宿

先天体质、生活环境、日常喜好、既有疾病、强弱、胖瘦等,在发病之前已经具备的条件。

因

疾病发生的起点,如过食、饥饿、房事、风寒暑湿、过劳、情绪、外伤、误治、感染等。

本

宿与因相合而发病时,病毒主要附着的部位,追问表里、六经及病位的中心。

病

身体苦痛的状态本身,超越症状名称的多样性,以“病”一字统摄人的苦痛。

日语训读文(保留原文)

何をか八条目と謂ふ。曰く宿、曰く因、曰く本、曰く病、曰く診、曰く証、曰く名、曰く治、これを八条目と云ふ。

宿とは、其の人の稟賦を云ふ。強き者あり、弱き者あり、肥えたるあり、痩せたるあり、陽に属する者あり、陰に属する者あり、酒を嗜むあり、餅を好むあり、貧賤あり、富貴あり、性の寛なるあり、性の急なるあり、賢きあり、愚痴あり、心を労するあり、力を労するあり、安逸の者あり、勤苦する者あり、男女老少の差別あり。

又宿疾に種々の症あり、其の居処に肥土・瘠地・山・海・野・市の別あり、其の居室に広狭・寒暖・湿乾の異なるあり。持脈に大小・強弱・反関の別あり、乃至飲食の好悪・多寡・厚薄等、平生無病の時、一人として同じき者なし。

これ病の来らざる以前に、尽く其の人に備はり有り。其の佗枚挙するに遑あらず、類を以て推すべし。この類を都て宿と云ふ。

因とは、病の因りて興る所以の始めなり。この因を審らかにせざるときは、病情を知ること難し。

其の類は、食を過ぎしたるが因となりて、食滞と云ふ病を得る如く、食物を過ごさざるときは、其の病なし。これ食を過ぎしたるが因なり。

或いは飢ゑを忍んで病を醸し、房事を侵し、又は風寒に触れ、暑湿に犯され、身を労し心を苦しめ、又連夜寐ずして事をなし、喜怒哀楽を節することなく、或いは顛仆して打撲となり、高きより落ち、水に溺れ、火に焚かるる等、一として病を作すの因ならざるはなし。

本とは、宿と因と相合して、病の作るとき、必ず一身の内に主として、病毒の附着する所あり。此れ乃ち病の根本なり。

凡そ中風傷寒を始めとして、一切の雑病に至るまで、表の部位に附着するあり、裏に附着するあり。表を以て主として、裏の客となるの症あり、裏を以て主として、表の客となるの病あり、表裏俱に主となり、内外俱に主となるの病症あり。

其の主となるの部位、即ち本なり。向に論ずる所の六経の部位、乃ち万病の根本なり。此の本を明らかにせざるは、一病をも治すべからず。

病とは、一身の苦悩するを謂ふなり。無病に反する者是なり。

现代译文

何谓“八条目”?即宿、因、本、病、诊、证、名、治,称为八条目。

“宿”指一个人与生俱来的禀赋。有强有弱,有胖有瘦,有属阳、有属阴,有嗜酒、有好饼,有贫有富,有宽和、有急躁,有贤明、有愚钝,有劳心、有劳力,有安逸、有勤苦,也有男女老少之别。

此外,既有疾病的症状各异,居住土地有肥瘠、山海、田野市井之别,住所有宽窄、冷暖、湿干之别。平素脉象也有大小、强弱、反关等不同,乃至饮食好恶、多少、浓淡,平时无病之际,也没有两个人完全相同。

这些在疾病到来之前,就已全部具备。其余无法逐项列举,可据同类推知。此类条件统称为“宿”。

“因”指疾病发生的根本起点。若不查明原因,便难了解病情。

例如过食导致“食滞”,若不过食便不会得此病,这就是以过食为因。

或忍饥致病、房事伤身,或触风寒、受暑湿,劳身苦心,连夜不眠做事,喜怒哀乐无节,或跌仆挫伤、从高处坠落、溺水、被火灼伤,凡此无一不是致病之因。

“本”指宿与因相合而发病时,体内必有病毒主要附着之处,那就是病的根本。

从中风伤寒到一切杂病,病毒有附于表者,有附于里者;有表为主而里为从者,有里为主而表为从者,也有表里皆主、内外皆主者。

其中主要的部位就是“本”。前述六经部位即万病之根本。若不明此本,便无法治好任何一病。

“病”指身体苦痛,也就是与健康、无病相反的状态。

临床推理中的含义

这四项是在处方名和病名之前,追问对患者条件观察到何种程度的框架。昆台强烈批评仅听一两个症状便决定处方,甚至将腹、色、脉牵就于预先所定处方的态度。

先确立宿、因、本、病,即使同是表位症状,桂枝汤、葛根汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤的区别,也体现为体质、原因、病位和气血水的差异,而非只凭症状名。这可作为MLMN多层临床推理的入口阅读。

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