關於模型病例的版本(2026年10月10日):以下模型病例寫於舊九層階段,保留病例記述與當時編號。現行MLMN爲L0—L9十層;未以推測補充出生前及出生時的信息。現行定義見此處。
病例:五十多歲男性。一年多來夜間多次醒來,白天頭重、飯後睏倦、大便偏軟、煩躁。舌淡、有齒痕、苔略黃膩,脈弦滑。
關於病例表述: 本頁是爲比較東亞醫學理論體系而構建的教學模型。所述證候、處方、經穴、治法均爲古典理論上的討論示例,不表示針對特定患者的推薦、治療效果或因果關係。
請優先進行現代醫學評估。 實際症狀可能涉及無法僅憑東亞醫學整理判斷的疾病。如出現突然發作、嚴重症狀、意識或運動感覺異常、發熱、胸痛、呼吸困難,或症狀持續、加重,應及時諮詢醫療機構。
① 按一般辨證論治
在肝火上炎與心脾兩虛之間猶豫。煩躁、弦脈指向肝火,齒痕、軟便、飯後睏倦指向脾虛,膩苔指向痰溼。難以決定龍膽瀉肝湯或歸脾湯。這種“猶豫”正體現單一證候模型的侷限。
② 放入MLMN九層
| L2 病因 | 飲食失節(傷脾)與壓力(肝鬱)構成複合病因 |
|---|---|
| L3 臟腑 | 肝脾同時受病(肝脾不和),並非二者擇一 |
| L4 氣血津液 | 脾虛→產生痰溼(齒痕、膩苔)。痰阻氣行 |
| L6 六經 | 病勢處於半表半里至裏,少陽樞機不利(弦脈) |
| L7 三焦 | 中焦痰溼停滯,上焦心神受擾→痰擾心神所致失眠 |
| L9 時間相 | 慢性病程超過一年,按虛實夾雜構建 |
③ MLMN中的比較假說
不是在兩項之間猶豫,而是肝脾同時受病、痰溼交織的“痰擾心神+肝脾不和”立體關係。治療的起點不是瀉肝或單純健脾,而是處理中焦(L7)痰溼、通暢氣機。由此落到溫膽湯類的思路,而非龍膽瀉肝湯或歸脾湯。
猶豫“屬於哪個證”時,答案往往不是“某一個”,而是“多層的重疊”。